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lunes, 5 de abril de 2010


Clasificación de Herbert:
A. Fx ESTABLES
A.1Fx del tubérculo

A.2Fx no desplazadas del cuello





B. Fx INESTABLES B.1 Fx Oblicua 1/3 Distal
B.2 Fx desplazada del cuello
B.3 Fx polo proximal
B.4 Fx lux del carpo
B.5 Fx Conminuta









TRATAMIENTO FRACTURAS ESTABLES Y NO DESPLEZADAS




•Si la primera consulta es inmediata al accidente Coloque una férula o yeso abierto,antebraquio palmar, con pulgar incluido.
•Yeso braquiopalmar, con el codo en 90 grados el antebrazo y muñeca en posición neutra
•Yeso antebraquiopalmar, con pulgar incluido en el yeso hasta la base de la uña, y en posición de oposición al índice( Fracturas de tuberosidad)



TRATAMIENTO DE FRACTURAS INESTABLES Y DESPLAZADAS




Quirúrgico:
Se emplea en fx tipo B.Agujas o tornillo tipo Herbert
Osteosintesis con agujass de Kirschner.
Torrnillo de escafoides.




PSEUDOARTROSIS DEL ESCAFOIDE


ETIOLOGÍA Y FACTORES PREDISPONENTES
Insuficiencia del ttº inicial
Diagnóstico tardío ó interrupción precoz de la inmovilización.
Desplazamiento, desfase cortical de más de 1mm.
Inestabilidad del foco de fx. Vascularización del escafoides
Necrosis del polo proximal.
Polo proximal
Línea vertical u oblicua




GENERALIDADES


  • Fractura mas común del carpo


  • Es la fractura que mas se pasa por alto








MECANISMO DE ACCION
•caída contra el suelo con la muñeca en hiperextensión
•Típica de las recepciones con las manos de fuertes tiros de balón en el fútbol
•Su diagnóstico es difícil de realizar







CUADRO CLINICO



Síntomas y signos:





  • Dolor espontáneo en la mitad radial de la muñeca; se hace más intenso al realizar una presión sobre el fondo de la tabaquera anatómica.


  • Leve limitación funcional


  • Incapacidad de realizar prehensión


  • Inflamación y edema


Estudio Radiográfico





  • En la proyecciones habituales de muñeca AP y Lateral puede ser muy dificil de observar la fractura


  • Proyección PA con desviación cubital de la mano.


  • En la otra se levanta la mano 40º a 45º apoyando el lado ulnar de la mano, con los dedos juntos y el pulgar sobreproyectado en frente de ellos